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症状:尿频疼痛有血 . 高龄 易患前列腺癌

2019-06-08 10:33:00 生活88℃

  症状:尿频疼痛有血 . 高龄 易患前列腺癌 泌尿专科医生会依据患者年龄及身体健康状况等,採取相对应的前列腺癌治疗方式。郑亦惠/报导什么是前列腺?前列腺是男性性器官之线,生产精液,以便在射精时输送精子。正常的前列腺相当小,体积及形状如胡桃。其线位于直肠前方、膀胱下方及围绕尿道,也就是连接膀胱及阴茎的小便通道。前列腺由30%的肌肉构成,其余则是线组织。----------少吃高脂肪食物家族遗传几率大2018年数据库(GLOBALCAN)全球癌症发病率数据显示,除了肺发病率高居榜首,佔14.5%外,排行第2的就是佔13.5%的前列腺,接下来是结肠(10.9%)、胃(7.2%)及肝(6.3%)。在致命癌症中,前列腺则排行第5。砂中央医院泌尿科高级顾问郑元助表示,前列腺癌,顾名思义就是长在前列腺的恶性肿瘤,通常在早期不会有症状。“其瘤滋长时可扩散至4周。前列腺癌能扩散至附近淋巴腺,以及较远处如脊椎骨、肋骨及其他骨骼。此类型扩散被称为转移扩散。”他说,前列腺癌真正成因虽尚未能确定,但与各种因素有密切关係。目前,年龄是前列腺癌最主要风险因素。“如高龄,年纪越大,患前列腺癌机率越高,尤其是50岁以上的男性。白人及黑人患病率比亚洲人高。另外,如父亲或兄弟患前列腺癌,发病风险将较常人高出双倍。高脂肪(西化)食物也会增加患前列腺癌风险。”此外,BRCA 1或BRCA 2基因突变者,以及患有林奇综合症,或称遗传性非息肉大肠直肠癌(HNPCC)的男性,也是会患上前列腺癌的因素之一。----------初期无症状直肠指检可发现郑元助指出,初期前列腺癌几乎没有任何症状,但当恶性肿瘤变得越来越大,迫近邻近器官,如尿道和直肠等,后期男性就会出现尿液流势弱、小便频密(尤其在夜间)、尿中有血、肠梗阻、排尿疼痛或灼痛。“若扩散至淋巴腺、骨骼或其他器官,患者会感觉骨头疼痛、腿部麻痺、肾功能衰竭、食慾不振及体重减轻的症状。”他说,早期前列腺癌虽然没有症状,不过若前列腺特异抗原(PSA)血液检测异常后,可通过前列腺活检,以及经尿道前列腺切除术(TURP)检测是否患上前列腺癌。他说,前列腺特异抗原指数是确诊前列腺癌重要指标,一般来说,如果是4ng/ml或以下,可界定为“正常范围”。然而,并非所有前列腺癌都会危及生命,除非葛里森分数(Gleason Score)高达7分以上、癌体积高、前列腺特异抗原指数高于10ng/ml或指数飙升。“此外,也可透过直肠指检(DRE)发现早期前列腺癌。至于穿刺活检的准确性,若是阳性结果(癌症发现),通常接近100%确定性,而阴性结果则80%准确。”----------根治方式有3种激素治疗 会阳痿郑元助说,前列腺癌的治疗,可因分期、年龄和健康情况而有所不同。初期前列腺癌是可通过手术及放射治疗所治愈,局部晚期较难治愈,因为癌症扩散,且超越前列腺包膜。早期前列腺癌疗法包括主动监测、前列腺癌根治术及放射治疗。“在主动监测方面,医生需对患者进行密切监督,如每3个月前列腺特异抗原检测及直肠指检,和每18个月前列腺穿刺活检。不过,若发现前列腺特异抗原指数急速上升,重複活检发现癌症更具侵略性或患者决定进行积极治疗,那么我们就会採取前列腺切除或放射治疗。”他举例,一名75岁或以上患者确诊前列腺癌,若病人已有其他慢性病,那么则倾向保守治疗。否则,一般都採取积极治疗法。郑元助说,手术可彻底清除前列腺和精囊,即前列腺癌根治术。迄今,前列腺癌根治术方式有3种,即开腹手术、腹腔镜手术及机器人辅助腹腔前列腺切除术。他说,所谓机器人辅助腹腔前列腺切除术,并不是机器人给病人做手术,而是医生通过控制台,控制机器人的机械臂给病人做手术。“除了手术,还可依据病情进行体外放射治疗、近距离放射治疗等。一旦前列腺癌扩散至脊椎和骨盆,则需採取激素治疗,而雄激素剥夺治疗法便是转移性前列腺癌男性患者的主要治疗法。不过,会有一些副作用,如出现性功能障碍。”-------------结论有症状早治疗 勿拖延郑元助表示,前列腺癌对50岁以上男性是很常见,要早发现前列腺癌的唯一方法,就是透过前列腺特异抗原和直肠指检检测。早期前列腺癌具有很高治愈率,而晚期前列腺癌则难以治愈,但症状可以得到控制。“因此,当男性出现排尿困难、尿中带血、反复尿路感染、无法排尿、肾功能受损及膀胱结石等症状,就必须向泌尿科医生求诊,切勿拖延。”-------------■本期良医:郑元助,毕业于马来亚大学医学系学士学位,现任砂拉越中央医院泌尿科高级顾问,2012年至2016年曾任大马泌尿外科协会会长。(星洲日报.砂拉越.良医一点通.报导:郑亦惠)男性生殖泌尿系统图。

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